Miejscowość, data
Orion Meble Sosnowe Mariusz Piotrowski
Krzysztofa Kolumba 15
02-288 Warszawa
Imię i nazwisko konsumenta
.......................................................
Adres konsumenta
.......................................................
Oświadczenie
o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość
lub poza lokalem przedsiębiorstwa
Na podstawie ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (art. 27) odstępuję od umowy zawartej w dniu …………………….na odległość*/poza lokalem przedsiębiorstwa* bez podania przyczyny.
Towar zwrócę stosownie do postanowień umowy.
Proszę o zwrot ceny towaru na konto*………........................................................................... / lub, w jaki dokonano płatności za towar.*
………………………
Podpis konsumenta
*niepotrzebne skreślić